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隨著人們生活水平的提高，大家對(duì)于自身的健康也越來越重視，比如每年大家都參與的健康體檢。但很多人都有一種感受，年年體檢項(xiàng)目差不多，結(jié)果也差不多，時(shí)間一長(zhǎng)，就不再關(guān)注體檢結(jié)果了，有的人甚至采取應(yīng)付的態(tài)度，體檢后連結(jié)果都不看，這樣就逐漸失去了體檢的意義。那體檢的意義到底是什么？ 如何準(zhǔn)確解讀、科學(xué)認(rèn)識(shí)體檢結(jié)果呢？
首先我們來說一說健康體檢的意義，健康到疾病的發(fā)生是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。健康體檢是通過醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，以了解其健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。健康體檢的目的就是希望在疾病發(fā)生前，就采取干預(yù)措施，讓疾病晚發(fā)生或不發(fā)生。干預(yù)的對(duì)象不僅僅是一些異常的指標(biāo)，還包括一些潛在的高危因素和不健康的生活方式，干預(yù)的環(huán)節(jié)越早越受益。
第二，按照體檢行業(yè)的規(guī)范，一份健康體檢報(bào)告包括健康體檢報(bào)告首頁(yè)、主檢報(bào)告、體格檢查記錄、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)學(xué)影像檢查等。體檢中心一般都會(huì)對(duì)體檢的異常結(jié)果進(jìn)行分類，分為主要健康問題、次要健康問題、異常陽(yáng)性指標(biāo)和健康風(fēng)險(xiǎn)。主要健康問題是需要我們重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)，需要進(jìn)一步檢查明確或?qū)？凭驮\；次要健康問題相對(duì)于主要健康問題沒有那么嚴(yán)重定期隨診就可以了；而異常陽(yáng)性指標(biāo)可以復(fù)查或每年體檢關(guān)注下指標(biāo)變化情況就可以了。還有一些醫(yī)學(xué)詞語大家可能會(huì)有疑惑，比如就診、隨診、復(fù)查等，“就診”就是需要到相應(yīng)的�？普裔t(yī)生看，“隨診”就是異常指標(biāo)暫時(shí)不需要處理，定期復(fù)查即可，“復(fù)查”就是異常結(jié)果可能受其他因素干擾，需要再次檢查確定。
另外體檢報(bào)告上還會(huì)出現(xiàn)很多的高頻詞，比如:甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、幽門螺旋桿菌感染、囊腫、腫瘤標(biāo)志物升高等，接下來，我們就一一解讀。
甲狀腺結(jié)節(jié)——是指甲狀腺內(nèi)異常增生形成的腫塊，是甲狀腺內(nèi)局部硬度、結(jié)構(gòu)發(fā)生異常的組織。女性發(fā)病率多于男性，甲狀腺結(jié)節(jié)大部分為良性病變，約2.7%-17%為惡性。體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、鈣化特征等對(duì)其惡性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行TI-RADS分級(jí)判斷。
1級(jí)：惡性風(fēng)險(xiǎn)0，正常甲狀腺
2級(jí)：惡性風(fēng)險(xiǎn)0，良性結(jié)節(jié)
3級(jí)：可能良性，惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為1.7%，可隨訪觀察
4級(jí)：4A,惡性風(fēng)險(xiǎn)3.3%;4B,惡性風(fēng)險(xiǎn)9.2%；4C，惡性風(fēng)險(xiǎn)44.4%-74.4%。需要密切觀察，若結(jié)節(jié)變大就要建議進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)治療。
5級(jí)：惡性風(fēng)險(xiǎn)87.5%，通常都需行手術(shù)治療
6級(jí)：甲狀腺結(jié)節(jié)為經(jīng)過病理活檢已證實(shí)為癌變，需行手術(shù)和放化療等治療。
如果您的甲狀腺超聲檢查報(bào)告提示結(jié)節(jié)在3級(jí)及以上分級(jí)，出現(xiàn)微小鈣化、縱橫比大于 1、邊界不規(guī)整、低回聲等描述，需提高警惕，應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科或甲狀腺外科進(jìn)一步就診。
肺部結(jié)節(jié)——隨著篩查手段的提高及其他因素的影響，肺結(jié)節(jié)的發(fā)生率及檢出率逐步升高，若體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，不必驚慌，受檢者應(yīng)到專業(yè)科室就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)其年齡、吸煙史以及結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度等綜合評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)，決定是否進(jìn)一步檢查或多久后進(jìn)行復(fù)查。
幽門螺旋菌感染——幽門螺桿菌主要在胃竇定植，造成胃竇為主的胃炎及十二指腸潰瘍。若是在全胃或胃體定植為主的話，易造成全胃或胃體為主的胃炎，危險(xiǎn)性就會(huì)增加，甚至?xí)斐晌笣兓蛭赴?/span> 。呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性提示幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染，建議至消化內(nèi)科就診，醫(yī)生會(huì)結(jié)合臨床癥狀評(píng)估是否需要治療。如果有腹脹、腹痛等消化道癥狀，還需要進(jìn)一步行胃腸鏡檢查。
囊腫——體檢彩超會(huì)發(fā)現(xiàn)乳腺囊腫、肝囊腫、附件囊腫等，單純性囊腫是良性病變。這些良性病變大部分情況下不需要治療，只需要把去年的體檢報(bào)告找出來對(duì)比一下大小有沒有增加，如果大小沒變就無需擔(dān)心，如果病變有明顯增加，需要進(jìn)一步專科就診。
腫瘤標(biāo)志物——腫瘤標(biāo)志物的敏感度和特異度并非 100%，會(huì)受到諸多因素的影響。臨床上腫瘤指標(biāo)用于腫瘤的輔助診斷、腫瘤治療的隨訪、預(yù)后評(píng)價(jià)。“腫瘤指標(biāo)”正常不一定就沒事，而相反，升高也并不一定就是癌癥，需要結(jié)合體檢的其他檢查結(jié)果如：超聲、影像等綜合判斷分析。另外，腫瘤指標(biāo)對(duì)早期惡性腫瘤診斷價(jià)值有限。增高還可見于非腫瘤性疾病，例如吸煙、炎癥、臟器功能不全等，還受飲食因素影響。
河南省衛(wèi)生健康委宣傳處指導(dǎo)
供稿專家：鄭州人民醫(yī)院 于倩
審稿專家：河南省健康科普專家 鞏義市人民醫(yī)院 陸建義
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