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科普文章
艾滋病，又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（HIV），亦稱艾滋病病毒引起的一種嚴(yán)重的傳染性疾病。其病原體為HIV，主要攻擊人類的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致CD4+T淋巴細(xì)胞大量破壞和減少，使人體免疫系統(tǒng)功能崩潰，從而更容易發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤，病死率較高。
目前世界上沒有可用于預(yù)防HIV感染的疫苗，科學(xué)家們也沒有研制出可以根治艾滋病的特效藥物。但1996年推出的“雞尾酒療法”即高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART），使人類首次看到了與艾滋病斗爭勝利的曙光。隨后在國家的支持和國內(nèi)研究人員努力下，國內(nèi)的免費(fèi)抗病毒治療藥品從最初4類國產(chǎn)仿制藥到目前可供選擇的種類不斷豐富，治療方案不斷完善。2016年，國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于調(diào)整艾滋病免費(fèi)抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)的通知》，決定在我國實(shí)施“發(fā)現(xiàn)即治療”的艾滋病高效抗病毒治療策略，為廣大艾滋病患者的早日康復(fù)帶來極大福音。“發(fā)現(xiàn)即治療”即快速啟動(dòng)治療，就是要對(duì)所有確診HIV感染者確診7日內(nèi)啟動(dòng)ART，做好準(zhǔn)備的感染者可以確診當(dāng)日啟動(dòng) ART。
那么快速啟動(dòng)治療究竟有哪些益處呢？
一、利于免疫功能恢復(fù)�；颊叻幹螅w內(nèi)的CD4數(shù)量上升，免疫功能有所恢復(fù)。早治療后患者CD4數(shù)量上升幅度和速度都比晚期開始治療好，更有利于患者免疫系統(tǒng)的重建，提高身體免疫力。
二、利于降低藥物不良反應(yīng)。服用藥物后是否產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)是因人而異的。有研究表明，CD4數(shù)量較高時(shí)開始治療，有助于降低藥物的不良反應(yīng)。
三、利于減少并發(fā)癥和機(jī)會(huì)性感染�？焖賳�(dòng)治療可以使免疫系統(tǒng)維持在一定水平，減少艾滋病患者出現(xiàn)心肌梗死、骨質(zhì)疏松、腎功能異常、癌癥等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并預(yù)防其他機(jī)會(huì)性感染疾病的發(fā)生。
四、利于減少耐藥發(fā)生�？焖賳�(dòng)治療并保持良好治療依從性的患者，發(fā)生耐藥的比例，比晚治療患者要小。耐藥的發(fā)生由于患者沒有遵照醫(yī)囑規(guī)律服藥，對(duì)于同一種治療方案，依從性好的患者吃十幾年都不會(huì)耐藥，依從性不好的患者吃一年就有可能發(fā)生耐藥。
五、利于延緩疾病發(fā)展，延長壽命。多項(xiàng)研究顯示，發(fā)現(xiàn)陽性當(dāng)日就啟動(dòng)治療比CD4降到200-350開始治療的患者，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低30%左右。
六、利于保護(hù)家人和朋友，阻斷艾滋病病毒的傳播�？焖賳�(dòng)治療，可以縮短患者達(dá)到病毒學(xué)抑制時(shí)間，有效抑制病毒在體內(nèi)的復(fù)制，更大程度地降低或消除HIV的傳染性，可以有效保護(hù)家人和朋友。
因?yàn)榘滩o法治愈，所以患者一旦啟動(dòng)ART,服藥將是終生的。做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，才有利于艾滋病患者延長生命，降低傳染性，減少新發(fā)感染，這是整個(gè)社會(huì)防治艾滋病的關(guān)鍵。
我國實(shí)施“發(fā)現(xiàn)即治療”的快速啟動(dòng)治療策略，對(duì)所有確診HIV感染者確診7日內(nèi)啟動(dòng)ART，做好準(zhǔn)備的感染者可以確診當(dāng)日啟動(dòng)ART。不再設(shè)置CD4門檻，縮短了艾滋病患者從感染到抗病毒治療的時(shí)間，使病毒在體內(nèi)盡早得到抑制，不僅能盡快重建被病毒破壞的免疫系統(tǒng)，減少對(duì)自身的危害，而且會(huì)降低傳播他人的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)于艾滋病感染者和艾滋病病人無疑是一大福音。
當(dāng)然如果想盡快得到治療，就需要盡早知曉自己的感染狀況，這就需要具有高危行為的人群盡早到疾控或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行HIV檢測，明確感染狀況。具體就是指與感染狀況不明的人發(fā)生未正確使用安全套的同性/異性性行為；與他人共用針具注射違禁藥品；到不正規(guī)、消毒不嚴(yán)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行紋眉紋身打耳洞等行為的人應(yīng)在高危行為發(fā)生后2-4周進(jìn)行HIV檢測，爭取快速啟動(dòng)治療的機(jī)會(huì)，從而降低對(duì)個(gè)人身體的損害和對(duì)家庭的危害。
希望每個(gè)人、每個(gè)家庭和全社會(huì)的力量參與進(jìn)來，主動(dòng)檢測、盡早治療，為減少艾滋病危害，終結(jié)艾滋病流行貢獻(xiàn)自己的力量。
河南省衛(wèi)生健康委宣傳處指導(dǎo)
供稿專家：河南省健康科普專家 河南省疾病預(yù)防控制中心 聶玉剛
審稿專家：河南省健康科普專家 河南省疾病預(yù)防控制中心 張國龍
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